Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы: рейтинг материалов и советы ортопеда

Содержание

1. Показания к установке коронки на жевательные зубы
2. Что учитывать при выборе
3. Цирконий
4. Металлокерамика
5. Чистый металл
6. Сравнение материалов
7. Как выбрать коронку именно вам
8. Советы от врача
9. Этапы установки коронки на жевательный зуб
10. Итог
11. Частые вопросы о протезировании жевательных зубов

Жевательные зубы работают без выходных: именно они принимают на себя основную нагрузку, когда мы едим. Поэтому коронка здесь должна быть надежной. Она не только защищает зуб, но и позволяет нормально жевать без дискомфорта.

Разберем четыре самых востребованных материала: цирконий, металлокерамику и металл.

Показания к установке коронки на жевательные зубы

• Сильное разрушение твердых тканей зуба (более 50%). При таком объеме пломба держится недолго, а нагрузка на жевательные зубы может вызвать повторный скол.
• Лечение корневых каналов. После эндодонтической терапии зуб становится хрупким. Коронка в этом случае играет роль защитного «каркаса», который предупреждает трещины и переломы.
• Установка импланта. После вживления импланта коронка необходима для восстановления жевательной функции и эстетики.
• Наличие больших или множественных пломб. Когда пломбировочный материал занимает большую часть зуба, риск его разрушения возрастает, и коронка обеспечивает долгосрочную стабильность.
• Трещины эмали и сколы. Даже если зуб сохраняет чувствительность и не болит, коронка защищает его от дальнейшего расщепления.
• Повышенная стираемость зубов. У пациентов с бруксизмом (скрежетанием зубами) или сильной жевательной нагрузкой коронки предотвращают быстрый износ и раннюю потерю зубов.

Иными словами, коронка - это не только способ восстановить разрушенный зуб, но и профилактика его полной потери в будущем.

Что учитывать при выборе

Обычно пациенты формулируют задачу просто: «Хочу коронку, которая не сломается и будет выглядеть как зуб». Это важные пункты, но для врача список гораздо длиннее. Если опираться только на прочность и внешний вид, легко упустить детали, которые определяют срок службы конструкции.

• Нагрузка. Жевательные зубы работают как пресс: они пережевывают мясо, орехи, овощи с жесткими волокнами. Если материал не рассчитан на такие силы, он треснет. Поэтому ортопед всегда думает, выдержит ли коронка конкретного пациента его индивидуальную силу прикуса.
• Износ для соседних зубов. Коронка должна быть прочной, но не «агрессивной». Слишком твердый материал может стирать эмаль зуба-антагониста, то есть того, который смыкается с коронкой при жевании. Врач оценивает этот риск заранее.
• Совместимость с организмом. Металлы иногда вызывают аллергию или приводят к воспалению десны. Безметалловые материалы вроде циркония и E.max более биосовместимы, но и у них есть особенности, которые нужно учитывать.
• Сколько ткани зуба придется убрать. Для разных материалов нужна разная толщина. Металл позволяет сохранить больше родного зуба, а под металлокерамику и цирконий приходится стачивать больше, чтобы осталось место и под каркас, и под облицовку.
• Срок службы. Условно можно сказать: металл и цирконий - долгожители, металлокерамика и E.max служат чуть меньше. Но в реальности всё зависит от качества работы и ухода. Даже самая дорогая коронка сломается, если изготовлена некачественно или если её не защищать от перегрузки.

В итоге критериев много: прочность, влияние на соседние зубы, биосовместимость, объем препарирования, срок службы и цена. Когда врач анализирует их вместе, становится понятно, какой материал будет оптимальным именно в вашем случае.

Цирконий

Циркониевые коронки сегодня считаются золотым стандартом для жевательных зубов. Они очень прочные, хорошо выдерживают нагрузку и не содержат металл, что делает их безопасными даже для людей с аллергией.

На вид цирконий немного отличается от эмали: у него меньше прозрачности, он более матовый. Но в жевательной зоне это не критично. Главное срок службы: при хорошем уходе такие коронки стоят 15-20 лет. Минус только в цене и в том, что при сильном скрежете зубами (бруксизме) возможны трещины или сколы.

Металлокерамика

Классический вариант, который ставят десятилетиями. В основе металлический каркас, сверху - керамическая облицовка. Такой «бутерброд» даёт и прочность, и приемлемый внешний вид.

Металлокерамика неплохо смотрится, особенно если зубы расположены глубоко. Но у неё есть нюанс: со временем, если десна немного опускается, на границе появляется темная металлическая полоска. Кроме того, керамика сверху иногда скалывается. Тем не менее, за свои деньги это надежный и рабочий вариант.

Чистый металл

Если на первом месте стоит практичность, а не красота, лучше металла пока ничего не придумали. Такие коронки служат десятилетиями, тонкие и крепкие. Зуб под них стачивают минимально, что тоже плюс.

Но внешний вид оставляет желать лучшего: блестящий металл в зубном ряду нравится не всем. К тому же такие коронки могут передавать тепло и холод, поэтому иногда появляется чувствительность. Чаще всего их ставят на самые дальние моляры, которые не видно при улыбке.

Сравнение материалов

Чтобы проще было ориентироваться, посмотрим на материалы в таблице:

Как выбрать коронку именно вам

Выбор материала - это не экзамен, где есть один правильный ответ. Здесь важнее приоритеты. У кого-то это срок службы, у кого-то эстетика, а кто-то смотрит только на цену.

Если на первом месте долговечность
Цирконий - фаворит. Он выдерживает нагрузки, не темнеет, не окисляется. Подходит тем, кто хочет поставить коронку один раз и забыть о проблеме лет на двадцать. Минус - высокая стоимость, но она оправдана сроком службы.

Если нужен баланс цены и качества
Металлокерамика остается рабочей классикой. Прочный каркас внутри, керамика снаружи. Служит 10-15 лет, смотрится прилично. Да, возможен скол облицовки или металлическая кайма у десны, но для многих это разумный компромисс.

Если важна прочность, а бюджет ограничен
Тогда выбор в пользу металла. Да, эстетика страдает, зато такие коронки служат десятилетиями и требуют минимального стачивания зуба. Их чаще ставят на самые дальние моляры - там, где зуб не видно, но он должен работать как крепкая «жевательная машина».

Советы от врача

Прежде чем определиться, сделайте диагностику: рентген или КТ покажут, в каком состоянии зуб и корень. Если у вас бруксизм, предупредите врача, тогда лучше выбирать цирконий или металл.

Не гонитесь только за ценой. Прислушайтесь к рекомендациям врача по изготовлению ортопедической конструкции.  И не забывайте об уходе: щётка, ирригатор и профилактические осмотры раз в год продлят жизнь любой коронки.

Этапы установки коронки на жевательный зуб

Чтобы пациент чувствовал себя спокойно и понимал, что его ждет, рассмотрим процесс по шагам.

1. Консультация и диагностика
   Врач-ортопед проводит осмотр, делает рентген или ОПТГ, чтобы оценить состояние корней и окружающих тканей. На этом этапе определяется, какой вид коронки лучше подойдет именно в вашем случае, и составляется план лечения.
2. Подготовка зуба
   Перед протезированием, сначала проводится лечение зубов. При необходимости каналы пломбируются, ставится культевая вкладка или штифт для укрепления основания. Подготовка важна: коронка ставится только на «здоровый фундамент».
3. Обточка и снятие слепков
   Зуб обтачивают на толщину будущей коронки (обычно 1–2 мм). Затем снимают слепки с помощью силиконовых материалов. Эти данные передаются в лабораторию, где изготавливается индивидуальная коронка.
4. Установка временной коронки
   Чтобы зуб выглядел эстетично и оставался защищенным, на него ставят временную пластмассовую коронку. Она предотвращает повышенную чувствительность и позволяет нормально жевать до готовности постоянной конструкции.
5. Примерка постоянной коронки
   Готовую коронку сначала примеряют: проверяют плотность прилегания, форму, цвет, удобство при смыкании зубов. Если нужно, зуботехник вносит корректировки.
6. Фиксация коронки
   После окончательной примерки коронка фиксируется на специальный стоматологический цемент. Пациент получает рекомендации по уходу.

В среднем весь процесс занимает от двух недель до месяца, в зависимости от сложности конструкции и загруженности лаборатории.

Итог

Единого ответа «лучшая коронка» не существует. Для одних оптимален цирконий, для других - металлокерамика. Всё зависит от зуба, прикуса и бюджета. Главное советоваться не с форумами, а со своим ортопедом: он видит картину целиком и поможет подобрать вариант именно под вас.

Частые вопросы о протезировании жевательных зубов

Что лучше: мост или коронка на импланте, если зуб отсутствует полностью?

Если зуба нет, у пациента есть два варианта - мостовидный протез или имплант с коронкой. Мост позволяет восстановить зуб быстрее и дешевле, но требует обточки соседних зубов. Имплантация, напротив, сохраняет соседние зубы нетронутыми. 

Как ухаживать за коронками?

Коронка сама по себе не подвержена кариесу, но ткани вокруг неё требуют регулярного ухода. Зубы нужно чистить дважды в день щеткой и пастой, а промежутки между ними - очищать флоссом или ирригатором. Важно избегать привычки раскусывать орехи и семечки - это может повредить конструкцию. Также рекомендуется раз в полгода приходить на профессиональную чистку и профилактический осмотр: врач проверит состояние десен, прикус и надежность фиксации.

Сколько служат коронки на жевательных зубах?

Средний срок службы зависит от материала. Металлические и циркониевые конструкции служат дольше всего - до двадцати лет. Металлокерамика обычно выдерживает 10-15 лет, а цельнокерамические коронки - около 10–12. Но решающую роль играет не столько материал, сколько гигиена и нагрузка: пациенты с бруксизмом, например, нуждаются в ночных каппах, чтобы продлить срок службы.

Больно ли ставить коронку?

Большинство этапов проходит под анестезией, поэтому пациент не ощущает боли. После обточки или фиксации коронки возможен небольшой дискомфорт при жевании, но он проходит за несколько дней.

Можно ли поставить коронку сразу после удаления зуба?

Сразу после удаления поставить коронку нельзя: нужно подождать  до полного заживления десны.